Abstract This research responds to the objective of analyzing a digital corpus of academic documents with a processual approach, prepared by university students during an educational intervention intended for developing their discursive competence with an argumentative commentary model of multimodal texts in the teaching of Spanish as a mother tongue. A qualitative discourse analysis method has been used both in its linguistic manifestations and in the socio-educational micro-ethnographic interaction carried out in a scenario and the process of its formative evaluation. The digital corpus collects written tests from students who have taken the subject called Strategies for the Teaching of Language and Literature from the Degree in Primary Education of the Education Faculty of the University of Murcia (Spain) during the academic year 2021-2022. Specifically, it collects two types of comments housed in their virtual classroom portfolios: first, their textualized group argumentative comments in intertextual, coherent and negotiated alignment with the individual argumentative comments they had previously written about a patrimonial tale selected and interpreted in their argumentative power; second, their group metacognitive comments focused on the peer-assessment of their group argumentative comments, which had the formative background of self-assessment and peer-review of their individual argumentative comments. The analytical knowledge generated by the students in their peer-assessor metacognitive comments about their group argumentative comments is strategically supported by various previous pedagogical organizers, and, especially, in a rubric with discursive quality indicators on three sections of interest: the argumentative sequence of their individual intertextual comments; the coherence, cohesion and adequacy that articulate the logical artifice of their linguistic communication competence; the intertextual arguments contributed by the commentators. With this, the cooperative evaluative feedback of academic works has been mediated from the strategic digital recursion of a personal learning environment (PLE) that includes both resources and tasks enabled in the university virtual classroom of this university subject as informal interaction supports through Google Drive and Zoom. The formative process from which this student co-evaluation procedure has been analyzed from participant observation in field work by teachers according to the scientific-technical framework of an R+D+i project about epistemic innovation of a multimodal argumentative commentary model that has been funded by the Ministry of Science and Innovation of the Spanish Government (PGC2018-101457-B-100). The results of this analysis reveal three conclusions: first, the discursive interaction between students democratizes the process of their formative evaluation in academic works, since the typical logocentric pattern of the unique hetero-evaluation of student products due to teaching authoritarianism is overcome with a new heteroglossic and co-responsible matrix for student processes co-evaluation in academic works mediated with the instructive, informative, communicative and collaborative digital applications used; second, the importance of posing complex academic writing tasks to achieve authentic learning; third, the need to improve the student's discursive competence in the verbal expression of metacognitive and intertextual arguments that promote self-awareness and the originality of their comments.

Resumen Esta investigación analiza, con enfoque procesual y dialógico, un corpus digital de portafolios de estudiantes españoles de Grado en Educación Primaria que contienen comentarios metacognitivos grupales sobre comentarios argumentativos de textos realizados con Entorno Personal de Aprendizaje (PLE) que combina instrumentos informales y formales de aula virtual. Desde una metodología microetnográfica de análisis del discurso atenta a las manifestaciones lingüísticas y a la interacción socioeducativa, los resultados del análisis describen el proceso formativo de coevaluación y los aprendizajes logrados en las categorías de retroalimentación, motivación, construcción de conocimiento y estrategias metacognitivas activadas en la coevaluación con tal PLE. Su discusión interpretativa revela déficits formativos en las competencias discursiva y autoevaluadora y en recursividad digital al respecto que mejoraron con el proceso de autodeliberación y uso estratégico del PLE. En conclusión, se afirma la coevaluación formativa en PLE como factor favorecedor del desarrollo sistémico de la competencia discursiva de estudiantes universitarios.

ABSTRACT Introduction: Ameloblastic fibroma is a rare benign mixed odontogenic tumor that usually presents as a painless swelling in young patients. In this article we performed a literature review and present our experience in the management of fibroblastic ameloblastoma in 4 cases. Material and methods: We performed a review of cases published in the literature in PubMed between 2015 and 2022. Regarding our experience, research in the Anatomical Pathology department was done to find cases of ameloblastic fibroma that had been histologically confirmed. Results: The search rendered 29 results, of which only 9 were selected. All articles were single case reports, and most of them were located in the mandible (77,7 %). Most patients underwent enucleation and curettage, and no recurrence were reported by any of the authors. We found 4 cases operated in our department in the last 15 years. Two lesions were located in the maxilla and 2 in the mandible. In all cases, enucleation and curettage was performed, including extraction of the teeth involved, with a very favorable evolution and no recurrences. Discussion: Management can be conservative, performing enucleation and curettage with a very favorable evolution. Variable rates of recurrence have been described and a malignant variant has been identified, so long-term follow-up must be done. In the literature we found only single case reports, with most of the cases presenting in the mandible and undergoing conservative treatment with favorable results. In our series we did not observe recurrences, with good bone regeneration and receiving subsequent orthodontic treatment.

RESUMEN Introducción: El fibroma ameloblástico es un tumor odontogénico mixto benigno y poco frecuente que generalmente se presenta como un abombamiento indoloro en pacientes jóvenes. En este artículo realizamos una revisión de la literatura y presentamos nuestra experiencia en el manejo del ameloblastoma fibroblástico en 4 casos. Material y métodos: Realizamos una revisión de los casos publicados en la literatura en PubMed entre 2015 y 2022. En cuanto a nuestra experiencia, se realizó una búsqueda en el departamento de Anatomía Patológica de los casos de fibroma ameloblástico confirmados histológicamente. Resultados: La búsqueda arrojó 29 resultados, de los cuales solo 9 fueron seleccionados. Todos los artículos fueron reportes de casos únicos, y la mayoría de ellos se localizaron en la mandíbula (77,7 %). La mayoría de los pacientes se sometieron a enucleación y curetaje, y ninguno de los autores informó de recurrencia. Encontramos 4 casos operados en nuestro departamento en los últimos 15 años. Dos lesiones se localizaron en el maxilar y dos en la mandíbula. En todos los casos se realizó enucleación y curetaje, incluyendo exodoncia de los dientes afectados, con evolución muy favorable y sin recidivas. Discusión: El manejo puede ser conservador, realizándose enucleación y curetaje con una evolución muy favorable. Se han descrito tasas variables de recurrencia y se ha identificado una variante maligna, por lo que se debe realizar un seguimiento a largo plazo. En la literatura encontramos solo informes de casos únicos, la mayoría de los casos se presentaron en la mandíbula y se sometieron a un tratamiento conservador con resultados favorables. En nuestra serie no observamos recidivas, con buena regeneración ósea y recibiendo tratamiento de ortodoncia posterior.

Resumen Objetivo: Describir los objetivos, la metodología y la respuesta del estudio «Factores genéticos, ambientales y de estilo de vida asociados a la longevidad en Castilla y León» (España). Método: La Red Centinela Sanitaria estudió una muestra de personas longevas de 95 y más años de edad. Se pidió el consentimiento informado y se tomaron muestras biológicas para genotipificación, que fueron procesadas con el Global Screening Array v3.0 que contiene 730.059 marcadores. Conclusiones: Fueron contactados 944 longevos y 760 completaron el estudio. El 87,4% de los longevos habían nacido en Castilla y León, y solo el 1,5% no eran naturales. El 8,1% de los hombres y el 19,2% de las mujeres presentaban un deterioro cognitivo grave. Los médicos de familia y las enfermeras consiguen una alta participación y una buena calidad de la información en estudios de base poblacional. Se tomaron muestras de ADN en el 94% de los longevos y el 100% fueron genotipificadas con éxito.

Abstract Objective: To describe the objectives, the methodological approach, the response rate of the Genetic, Environmental and Life-style Factors Study in Castilla y León (Spain). Method: The Health Sentinel Network studied a sample of long-lived individuals aged 95 or more (LLI). The study included biological samples processed with the Global Screening Array v3.0 that contains a total of 730,059 markers. Written consent was obtained before the examination. Conclusions: The LLI contacted were 944, and 760 were completed studied. The 87.4% of LLI were born in Castile and Leon and only 1% were non-native of Spain. Severe cognitive impairment was declared in 8.1% of men and 19.2% of women. Genotyping was performed in 739 LLI, the 78.3% of the contacted sample. Family doctors and nurses achieve high participation in population-based studies. DNA samples were taken from 94% of fully studied LLI, and 100% of these samples where successfully genotyped.

Abstract Objective: To describe the objectives, the methodological approach, the response rate of the Genetic, Environmental and Life-style Factors Study in Castilla y León (Spain). Method: The Health Sentinel Network studied a sample of long-lived individuals aged 95 or more (LLI). The study included biological samples processed with the Global Screening Array v3.0 that contains a total of 730,059 markers. Written consent was obtained before the examination. Conclusions: The LLI contacted were 944, and 760 were completed studied. The 87.4% of LLI were born in Castile and Leon and only 1% were non-native of Spain. Severe cognitive impairment was declared in 8.1% of men and 19.2% of women. Genotyping was performed in 739 LLI, the 78.3% of the contacted sample. Family doctors and nurses achieve high participation in population-based studies. DNA samples were taken from 94% of fully studied LLI, and 100% of these samples where successfully genotyped.

Resumen Objetivo: Describir los objetivos, la metodología y la respuesta del estudio «Factores genéticos, ambientales y de estilo de vida asociados a la longevidad en Castilla y León» (España). Método: La Red Centinela Sanitaria estudió una muestra de personas longevas de 95 y más años de edad. Se pidió el consentimiento informado y se tomaron muestras biológicas para genotipificación, que fueron procesadas con el Global Screening Array v3.0 que contiene 730.059 marcadores. Conclusiones: Fueron contactados 944 longevos y 760 completaron el estudio. El 87,4% de los longevos habían nacido en Castilla y León, y solo el 1,5% no eran naturales. El 8,1% de los hombres y el 19,2% de las mujeres presentaban un deterioro cognitivo grave. Los médicos de familia y las enfermeras consiguen una alta participación y una buena calidad de la información en estudios de base poblacional. Se tomaron muestras de ADN en el 94% de los longevos y el 100% fueron genotipificadas con éxito.

Resumen Este artículo de investigación presenta una exploración de un modelo instruccional híbrido y de aula invertida para el aprendizaje de inglés como lengua extranjera y sus alcances en la atención de las necesidades de nivelación de un grupo de estudiantes universitarios. El modelo nace como una estrategia de éxito académico para estudiantes universitarios que requieren estudiar inglés con una opción ajustable tanto a sus procesos de aprendizaje como a sus circunstancias de vida. Con un enfoque de corte cualitativo, se recolectaron los datos y se siguieron los postulados propuestos en la teoría fundamentada para el análisis constante y la codificación de los datos. Los resultados de investigación indican que los estudiantes perciben que el modelo instruccional híbrido-invertido les permitió superar barreras afectivas y de tiempo, mediante la flexibilidad y la personalización, además de incentivar comportamientos metacognitivos. Lo anterior permitió a los investigadores concluir que el modelo propuesto favorece el aprendizaje de inglés y que su enfoque híbrido-invertido demuestra que la tecnología es un medio facilitador en el proceso de flexibilización y adaptación de las prácticas de enseñanza a las necesidades de los aprendices de lenguas.

Abstract This research article presents an exploration of the scope of an instructional model of English as a foreign language created in a hybrid environment and with a flipped classroom approach, in addressing the leveling needs of a group of university students. The model was born as an academic success strategy for university students who need to study English with an adjustable option both to their learning processes and to their life circumstances. Data collection followed a qualitative approach; and the analysis involved a constant analysis and coding of the data implementing the postulates of grounded theory. The research results indicate that students perceive that the hybrid-flipped instructional model allowed them to overcome time and affective barriers through flexibility and personalization. The model also encouraged students' metacognitive behaviors. These findings allowed the researchers to conclude that the proposed model favors English learning and that the hybrid-flipped approach demonstrates that technology facilitates the process of flexibilization and adaptation of teaching practices to the language learners' needs.

Resumo Este artigo de pesquisa apresenta uma análise exploratória sobre a abrangência de um modelo instrucional do inglês como língua estrangeira, criado em um ambiente híbrido e com uma abordagem de aula invertida, para atender às necessidades de nivelamento de um grupo de estudantes universitários. O modelo nasceu como uma estratégia de sucesso acadêmico para estudantes universitários que precisam estudar inglês com uma opção ajustável tanto ao processo de aprendizagem quanto às circunstâncias da vida. Mediante uma abordagem qualitativa, foram coletados os dados e se seguiram os postulados propostos na teoria fundamentada, com base na constante análise e codificação dos dados. Os resultados da pesquisa indicam que os alunos percebem que o modelo instrucional híbrido-invertido lhes permitiu superar barreiras afetivas e de tempo por meio de flexibilidade e personalização, além de incentivar comportamentos metacognitivos. O acima referido permitiu que os pesquisadores concluíram que o modelo proposto favorece o aprendizado do inglês e que sua abordagem híbrida-invertida demonstra que a tecnologia é um meio facilitador no processo de flexibilização e adaptação das práticas de ensino às necessidades dos alunos línguas.

Résumé Objectif Comparer la relation entre la Perception de l’Image Corporelle et l’Indice de Masse Corporelle chez des élèves du secondaire de deux municipalités du Yucatan. Matériel et méthodes Étude quantitative et transversale, avec une population de 462 élèves, de 11 a 17 ans, inscrits dans des écoles des municipalités d’Abalá et de Chacsinkin, Yucatán. Le poids et la taille ont été relevés, et l’Indice de Masse Corporelle en fonction de l’âge (IMC-pour-l’âge) a été calculé selon les normes de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour adolescents. La Perception de l’Image Corporelle a été déterminée a l’aide de l’instrument Analyse de la Perception de l’Image Corporelle (BPA) proposé par Stunkard et Stellard et modifié par Collins. Le test du Khi-deux avec une valeur de signification statistique de 5 % a été utilisé pour l’analyse statistique inférentielle. Résultats 62,9 % des adolescents ont un Indice de Masse Corporelle normal alors qu’il existe une prévalence combinée d’obésité et de surpoids de 35,6 %. La Perception de l’Image Corporelle a été en accord à l’IMC réel dans 28,8 % des cas. 25,3 % se sont per9us comme ayant un IMC supérieur à leur IMC réel et 45,9 % comme ayant un IMC inférieur à leur IMC réel. Conclusions Dans la municipalité d’Abala, les adolescents ont présenté une prévalence plus élevée de poids normal et de surpoids, une fréquence plus élevée de concordance entre leur perception corporelle et l’IMC réel et une surestimation de leur IMC, en comparaison avec la fréquence plus élevée de sous-estimation chez les adolescents de la municipalité de Chacsinkin. Les adolescents des deux municipalités ayant un excès de poids ont sous-estimé leur IMC et ne l’ont pas identifié comme un problème de santé, ce qui constitue un champs d’opportunités pour le travail de l’équipe de santé multidisciplinaire.

Sumário Objetivo Comparar a relação entre a percep9áo da imagem corporal e o índice de massa corporal em estudantes do ensino médio de dois municipios de Yucatán. Material e Métodos Estudo quantitativo e transversal, em 462 alunos de 11 a 17 anos pertencentes a escolas dos municipios de Abalá e Chacsinkin, Yucatán. O peso corporal e a altura foram medidos, calculado o Índice de Massa Corporal (IMC) / idade, de acordo com os padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS) para adolescentes. A percepção da imagem corporal foi determinada utilizando o instrumento Body Image Perception Analysis (APC), proposto por Stunkard e Stellard, modificado por Collins. O teste do qui-quadrado com valor de significância estatística de 5% foi utilizado para a análise estatística inferencial. Resultados 62,9% dos adolescentes têm um Índice de Massa Corporal normal, enquanto 35,6% têm uma prevalência combinada de obesidade e sobrepeso. Em relação a percepção da imagem corporal, 28,8% dos adolescentes foram percebidos de acordo com o IMC real; 25,3% foram percebidos com IMC maior que o real e 45,9% foram percebidos com IMC menor do que realmente Conclusões No municipio de Abala, os adolescentes apresentaram maior prevalência de peso normal e excesso de peso; maior frequência de concordância entre a percepção corporal e o IMC real e superestimação do IMC, diferentemente da maior frequência de subestimação que ocorreu em adolescentes no município de Chacsinkín. Os adolescentes dos dois municípios com excesso de peso subestimaram seu IMC e não o identificam como um problema de saúde, o que representa uma área de oportunidade para o trabalho da equipe multiprofissional de saúde.

Abstract Objective To compare the relationship between the Perception of the Body Image and the Body Mass Index in secondary school students of two municipalities of Yucatán. Material and Methods Quantitative and cross-sectional study, with a population of 462 students aged from 11 to 17 belonging to schools in the municipalities of Abalá and Chacsinkin, Yucatán. Body weight and height were taken; Body Mass Index (BMI) by age was calculated according to the patterns of the World Health Organization (WHO) for adolescents. Body image perception was determined by means of the Body Image Perception Analysis (BPI) instrument proposed by Stunkard and Stellard and modified by Collins. For the inferential statistical analysis, the Chi-square test with a statistical significance value of 5% was used. Results 62.9% of adolescents have a normal Body Mass Index; while 35.6% have a combined prevalence of obesity and overweight. Regarding Perception of Body Image, 28.8% of adolescents were perceived according to their real BMI; 25.3% were perceived with BMI greater than the real and 45.9% were perceived with BMI lower than they actually have Conclusions In the municipality of Abalá, adolescents presented a higher prevalence of normal weight and excess weight; higher frequency of concordance between body perception and real BMI and overestimation of their BMI, unlike the higher frequency of underestimation that occurred in adolescents in the municipality of Chacsinkin Adolescents in both municipalities with excess weight underestimated their BMI and they did not identify it as a health problem, which represents an area of opportunity for the work of the multidisciplinary health team.

Resumen Objetivo Comparar la relación de la Percepción de la Imagen Corporal y el Índice de Masa Corporal en estudiantes de secundaria de dos municipios de Yucatán. Material y Métodos Estudio cuantitativo y transversal, en 462 estudiantes de 11 a 17 años pertenecientes a escuelas de los municipios de Abalá y Chacsinkín, Yucatán. Se tomó el peso corporal y la talla, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC)/edad, de acuerdo a los patrones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para adolescentes. Se determinó la percepción de la imagen corporal mediante el instrumento Análisis de la Percepción de la Imagen Corporal (APC), propuesta por Stunkard y Stellard, modificado por Collins. Para el análisis estadístico inferencial se utilizó la prueba Chi-cuadrara con un valor de significancia estadística de 5%. Resultados 62.9% de los adolescentes, tienen un Índice de Masa Corporal normal, mientras que 35.6% presentan una prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso. En cuanto a Percepción de la Imagen Corporal, 28.8 % de los adolescentes se percibieron de acuerdo con su IMC real; 25.3% se percibieron con IMC mayor al real y 45.9% se percibieron con IMC menor al que tienen en realidad Conclusiones En el municipio de Abala, los adolescentes presentaron mayor prevalencia de normo peso y exceso de peso; frecuencia mayor de concordancia entre la percepción corporal y el IMC real y sobre estimación de su IMC, a diferencia de la mayor frecuencia de subestimación que se presentó en los adolescentes del municipio de Chacsinkín Los adolescentes de ambos municipios con exceso de peso, subestimaron su IMC y no lo identifican como un problema de salud, lo que representa un área de oportunidad para el trabajo del equipo multidisciplinario de salud.

Abstract Introduction: When interviewing a patient in the hemodialysis room, there is a lot of interference in communication since we simultaneously attend to other patients and present complications that we should solve immediately. Nursing consultation is intended to avoid this and give the value and time that nurses have interventions, which are part of the treatment. We must ensure that the patient receives correctly written therapeutic instructions, check and verify them with him in order to adjust comprehension levels, motivate and co-responsibility for achieving the acquisition of behaviors involved in self-care. Objective: To evaluate the effect of the nursing consultation on the therapeutic compliance in the renal patient on hemodialysis. Material and Method: A prospective longitudinal observational cohort study. Sample of 42 patients in hemodialysis program from January to June 2014. Patients selected for the consultation are those that the researcher of the study is referring nurse and collaborator (Group A). Data are collected from the different variables by reviewing the medical records and by interviewing the patient and primary caregiver. Results: Significant differences were found when comparing the variables studied between Group A and Group B (rest patients) in terms of phosphorus and pharmacological compliance, but were not found in terms of potassium although the tendency is to improve levels. Conclusions: The nursing consultation improves the therapeutic adherence in diet and medication, being related to a greater time of dedication to the treatment and greater contact with the main caregiver.

Resumen Introducción: Al entrevistar a un paciente en la sala de hemodiálisis se producen muchas interferencias en la comunicación ya que simultáneamente atendemos a otros pacientes y se presentan complicaciones que tendremos que resolver de forma inmediata. Mediante la consulta de enfermería se pretende evitar esto, y darle el valor y tiempo que tienen las intervenciones enfermeras que son parte del tratamiento. Debemos asegurar que el paciente recibe instrucciones terapéuticas correctamente escritas, revisarlas y verificarlas con él para poder hacer un ajuste de niveles de comprensión, además de motivarlo y corresponsabilizarlo para lograr la adquisición de conductas implicadas en su autocuidado. Objetivo: Evaluar el efecto de la consulta de enfermería al paciente renal en hemodiálisis sobre el cumplimiento terapéutico. Material y Método: Estudio observacional longitudinal prospectivo de cohorte. Muestra de 42 pacientes en programa de hemodiálisis desde enero a junio 2014. Los pacientes seleccionados para la consulta son aquellos para los que la investigadora del estudio es enfermera referente y colaboradora (Grupo A). Se recogen datos de las diferentes variables revisando las historias clínicas y mediante la entrevista con el paciente y cuidador principal. Resultados: Encontramos diferencias significativas al comparar las variables estudiadas entre el Grupo A y Grupo B (resto pacientes) en cuanto al fósforo y cumplimiento farmacológico, pero no se encontraron en cuanto al potasio aunque la tendencia es a mejorar los niveles. Conclusiones: La consulta de enfermería mejora la adherencia terapéutica en dieta y medicación, relacionándose con un mayor tiempo de dedicación al tratamiento y mayor contacto con el cuidador principal.

Introduction: Patient satisfaction with nursing care has become a key determinant of the quality of health care. In addition, this is especially relevant, especially in chronic patients, such as patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis. Objective: analyze the factors involved in the satisfaction of patients on hemodialysis regarding nursing staff. Methodology: A qualitative, phenomenological study was carried out by focal group of 7 patients on hemodialysis of the Clinical Management Unit of Nephrology of Córdoba. Subjects were selected by intentional sampling, after their informed consent. Results: The results were categorized per the dimensions of perceived quality. Regarding accessibility, they believe that they are well taken care of, but they lose a lot of time in the dialysis unit. As for reliability, they rely on nurses who have the skill to puncture the fistula, and are wary of new nurses. Regarding communication, they highlight the good relationship between them and the nursing staff. The treatment is perceived as a strong point, pleasant and human in general. In general, nurses have a high degree of professional competence, linked to the degree of reliability they have with the nurse. In general, they rate the service they receive from very good and even excellent. Conclusions: This group of hemodialysis patients highlights the relationship between them and nursing. They have a high degree of confidence in the nursing staff based on their ability to puncture the arteriovenous fistula and in their professional reliability.

Introducción: La satisfacción del paciente con los cuidados enfermeros se ha convertido en un determinante clave de la calidad de la atención sanitaria. Además, esto es especialmente relevante, sobre todo en pacientes crónicos, como es el caso del paciente con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis. Objetivo: Analizar los factores que intervienen en la satisfacción de los pacientes en hemodiálisis respecto al personal de enfermería. Metodología: Se ha llevado a cabo un estudio cualitativo, de tipo fenomenológico, mediante grupo focal de 7 pacientes en hemodiálisis de la Unidad de Gestión Clínica de Nefrología de Córdoba. Los sujetos fueron seleccionados mediante muestreo intencionado, tras su consentimiento informado. Resultados: Se han categorizado los resultados según las dimensiones de la calidad percibida. Respecto a la accesibilidad creen que son bien atendidos, pero pierden mucho tiempo en la unidad de diálisis. En cuanto a la fiabilidad, confían en las enfermeras con destreza para pinchar la fístula y desconfían de las enfermeras nuevas. Respecto a la comunicación, resaltan la buena relación existente entre ellos y el personal de enfermería. El trato es percibido como un punto fuerte, agradable y humano, en general. De forma generalizada destacan en las enfermeras un alto grado de competencia profesional, ligada al grado de fiabilidad que tengan con la enfermera. En general, califican el servicio asistencial que reciben de muy bueno e incluso excelente. Conclusiones: Este grupo de pacientes en hemodiálisis destaca la relación que se crea entre ellos y enfermería. Tienen un alto grado de confianza en el personal de enfermería, basado en su destreza para pinchar la fístula arteriovenosa y en su fiabilidad profesional.

Introduction: The patient on dialysis will suffer from protein-caloric malnutrition, with different factors involved in its onset, which is associated with very high cardiovascular morbidity and mortality. A prevalence of malnutrition in the hemodialysis population of 18- 75% has been estimated, being therefore a problem of special relevance in this type of patients. Objective: A literature review of the existing scientific articles on the variables involved in malnutrition of patients on dialysis was carried out. Methods: A bibliographic review has been done using the PubMed, Scielo, ProQuest databases. The search used Mesh terms, with an age of no more than 5 years and with different keywords. Results: Nineteen articles were reviewed. Most articles were observational and review studies. The factors that are associated with malnutrition are age, loss of muscle mass, low physical activity and diet deficient in micronutrients. Another very important factor is inflammation. Regarding the diagnostic methods are varied and different, due to the large number of variables that influence malnutrition. Conclusions: Malnutrition in dialysis patients depends on different variables and not only on the diet. The factors that are associated with malnutrition are older age, loss of muscle mass, low physical activity and diet deficient in micronutrients. In addition, we should add the dual role of inflammation in this process as it can be both a consequence and a predisposing factor to malnutrition.

Introducción: El paciente en diálisis va a sufrir una desnutrición proteico-calórica, con diferentes factores implicados en su aparición, lo cual se asocia con una elevadísima morbilidad cardiovascular y mortalidad. Se ha estimado una prevalencia de desnutrición en la población en hemodiálisis del 18-75%, siendo por tanto, un problema de especial relevancia en este tipo de pacientes. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica de los artículos científicos existentes sobre las variables que intervienen en la desnutrición del paciente en diálisis. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante las bases de datos PubMed, Scielo, Pro- Quest. La búsqueda se ha realizado con términos Mesh, con una antigüedad no mayor de 5 años y con distintas palabras clave. Resultados: Se han revisado 19 artículos. La mayoría de los artículos fueron estudios observacionales y de revisión. Los factores que se asocian con desnutrición son la edad, pérdida de masa muscular, baja actividad física y dieta pobre en micronutrientes. Otro factor muy importante, es la inflamación. En cuanto a los métodos diagnósticos, son variados y diferentes, debido a la gran cantidad de variables que influyen en la desnutrición. Conclusiones: La desnutrición en pacientes en diálisis depende de distintas variables y no solamente de la dieta. Los factores que se asocian con desnutrición son mayor edad, pérdida de masa muscular, baja actividad física y dieta pobre en micronutrientes. Además, habría que añadir el doble papel que juega la inflamación en este proceso, pues puede ser tanto consecuencia como factor predisponente a la desnutrición.

Introduction: Chronic kidney disease is a public health problem due to its high incidence and prevalence, important morbidity and mortality, and cost of care. A fundamental aspect for the patient is the choice of modality of renal replacement therapy. In this sense, the consultation of advanced chronic renal disease or predialysis, can play a fundamental role. Objective: To know scientific production on the influence of the consultation of advanced chronic renal disease in the choice of renal replacement therapy modality from the patient perspective. Methodology: Bibliographic review for which the databases of PubMed, Scielo, Science Direct, Proquest and Google Scholar were searched. We analyzed those articles that addressed the pre-dialysis consultation, variables that influenced the choice of dialysis modality and patient satisfaction. Results: We have reviewed 25 articles published in the years 2002-2014, both descriptive observational and cohort design. We have found a relationship in the choice of domiciliary techniques with the existence of a predialysis education program, the information offered by nursing, the programmed entrance into dialysis, younger age, lower comorbidity and socioeconomic or structural factors. Conclusion: The factors facilitating the choice of home dialysis techniques are the existence of advanced chronic kidney disease consultation and the patient's timely reference to such consultation, being young, reduced comorbidity and the need for cost containment. This choice is hampered by structural factors. Home therapies produce greater patient satisfaction.

Introducción: La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud pública por su elevada incidencia y prevalencia, importante morbimortalidad y coste asistencial. Un aspecto fundamental para el paciente es la elección de modalidad de terapia sustitutiva renal. En este sentido, la consulta de enfermedad renal crónica avanzada o prediálisis, puede jugar un papel fundamental. Objetivo: Conocer producción científica sobre la influencia de la consulta de enfermedad renal crónica avanzada en la elección de modalidad de diálisis por parte del paciente. Metodología: Revisión bibliográfica para la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Scielo, Science Direct, Proquest y Google Académico. Se analizaron los artículos que trataban la consulta prediálisis, variables que influyeran en la elección de modalidad de diálisis y satisfacción del paciente. Resultados: Se han revisado 25 artículos publicados en los años 2002-2014, de diseño observacional descriptivo y de cohortes. Se ha encontrado relación en la elección de las técnicas domiciliarias con la existencia de un programa de educación prediálisis, la información que ofrece enfermería, la entrada programada en diálisis, menor edad, menor comorbilidad y factores socioeconómicos o estructurales. Conclusion: Los factores que favorecen la elección de las técnicas de diálisis domiciliarias son la existencia de consulta de enfermedad renal crónica avanzada y la referencia oportuna del paciente a dicha consulta, ser joven, menor comorbilidad y la necesidad de contención de costes. Esta elección se ve perjudicada por factores estructurales. Las terapias domiciliarias producen mayor satisfacción en los pacientes.

Introducción: la programación de los quirófanos es el factor de mayor incidencia en el desempeño de los servicios de cirugías. Este estudio cuantificó el impacto de la variabilidad artificial creada por una programación manual de las cirugías en el Hospital Universitario Mayor - Méderi (HUM), Colombia. La hipótesis planteada es que una programación semiautomática podría: (i) reducir la variabilidad diaria del servicio de cirugías, (ii) aumentar la disponibilidad de los quirófanos y (iii) mejorar el tiempo de oportunidad por cirugía. Materiales y métodos: este estudio empleó los registros del servicio de cirugía de un mes regular. El servicio estudiado ejecuta alrededor de 35 000 cirugías al año y el proceso de programación es manual. La programación real fue comparada con las generadas a partir del empleo del algoritmo Bin Packing y las reglas de despacho Longest Processing Time (LPT) y Shortest Processing Time (SPT). Resultados: la aplicación del algoritmo con la regla LPT logró una mejora en la programación del mes estudiado: los coeficientes de variación del flujo de pacientes y ocupación diaria se redujeron (25,09% y 36,71%, respectivamente). Adicionalmente, el tiempo de oportunidad se redujo en 6,2 días y la ocupación del servicio subió un 26,22%. La programación con la regla SPT aumentó la variabilidad en el flujo de paciente en 22,7% y disminuyó la ocupación en 2,28%. Conclusiones: una programación semiautomática de las salas de cirugía en el HUM empleando la regla LPT lograría mejorar sustancialmente indicadores de variabilidad del servicio, tiempo de oportunidad y ocupación.

Introduction: The performance of a surgery service is highly impacted by its schedule. This study measured the impact of the artificial variability caused by a manual scheduling of surgeries at "Hospital Universitario Mayor - Méderi (HUM)" (Colombia). The hypotheses were that the proposed algorithm is able to (i) reduce daily service variation, (ii) increase the availability of service resources, and (iii) improve the opportunity time for each surgery. Materials and methods: The studied surgical service performs around 35 000 annual surgeries and its scheduling process is presently manually made. Actual scheduling records of a regular month were compared to schedules generated by a Bin Packing (BP) algorithm hybridized with the Longest Processing Time (LPT) and Shortest Processing Time (SPT) dispatching rules. Results: It was found that the BP algorithm with LPT rule could improve service performance, reducing the variation coefficients of patients' flow and daily service occupation by 25.09% and 36.71%, respectively. The programmed surgeries were also moved ahead 6.2 days, and the overall occupation rate increased by 26.72%. Results were not better when a SPT rule was used, boosting the variability on patient flow by 22.7% and reducing the occupation by 2.28%. Conclusions: Semiautomatic scheduling of the surgical service at the HUM, a BP algorithm with LPT rule, may substantially increase service performance in terms of service occupation and opportunity.

Introdução: A programação das salas de cirurgia é o fator de maior incidência no desempenho dos serviços de cirurgias. Este estudo quantificou o impacto da variabilidade artificial criada por uma programação manual das cirurgias no Hospital Universitário Mayor - Méderi (HUM), Colômbia. A hipótese apresentada é que uma programação semiautomática poderia: (i) reduzir a variabilidade diária do serviço de cirurgias, (ii) aumentar a disponibilidade das salas de cirurgia, e (iii) melhorar o tempo de oportunidade por cirurgia. Materiais e métodos: Este estudo empregou os registros do serviço de cirurgia de um mês regular. O serviço estudado executa cerca de 35 000 cirurgias por ano e o processo de programação é manual. A programação real foi comparada com as geradas a partir do emprego do algoritmo Bin Packing e as regras de despacho Longest Processing Time (LPT) e Shortest Processing Time (SPT). Resultados: A aplicação do algoritmo com a regra LPT conseguiu uma melhora na programação do mês estudado: os coeficientes de variação do fluxo de pacientes e ocupação diária reduziram-se (25,09% y 36,71%, respectivamente). Adicionalmente, o tempo de oportunidade reduziu-se em 6,2 dias e a ocupação do serviço subiu um 26,22%. A programação com a regra SPT aumentou a variabilidade no fluxo de paciente em 22,7% e diminuiu a ocupação em 2,28%. Conclusões: Uma programação semiautomática das salas de cirurgia no HUM empregando a regra LPT conseguiria melhorar substancialmente indicadores de variabilidade do serviço, tempo de oportunidade e ocupação.

The dialysis dose affects survival of patients undergoing dialysis, as well as affecting the correction of anaemia, the nutritional state and the control of blood pressure, among others. Some authors have indicated the dialysis fluid flow rate as a determining factor in the dialysis dose for patients undergoing high-flow haemodialysis and haemodiafiltration. The aim of this study is to evaluate the impact on the dialysis efficacy of different flow rates of dialysis fluid in patients treated with on-line post-dilution haemodiafiltration and conventional haemodialysis, by measuring the final convective volume and rinse solution volume of small molecules using Kt. In all patients, 9 consecutive dialysis sessions were carried out varying the Qd: 3 sessions with Qd 500 ml/min, 3 sessions with Qd 800 ml/min and 2 sessions with autoflow. From the results obtained, Kt is shown to be significantly higher with Qd 800 ml/min (59.69 ± 6.07 litres) compared to Qd 500 ml/min (56.51 ± 6.33 litres, p<0.001) and autoflow (58.02 ± 4.89 litres); and Kt in autoflow was found to be higher (p<0.001) than Qd 500 ml/min. The increase in flow rate of dialysis fluid means an increase in the dialysis dose in patients treated with online haemodiafiltration. The autoflow achieves an appreciable increase in dose compared to Qd of 500 ml/min with a minimum additional cost, and should therefore be considered as a measure in an overall treatment framework, permitting individualization of treatment for each patient.

La dosis de diálisis influye sobre la supervivencia del paciente en hemodiálisis, además de influir en la corrección de la anemia, en el estado nutricional y en el control de la tensión arterial, entre otros. Algunos autores han señalado el flujo del líquido dializante como un factor determinante de la dosis de diálisis del paciente en hemodiálisis de alto flujo y hemodiafiltración. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto en la eficacia de la diálisis de diferentes flujos de líquido dializante en pacientes tratados con hemodiafiltración on-line postdilucional y hemodiálisis convencional, mediante la medición del volumen convectivo final y del aclaramiento de pequeñas moléculas mediante el Kt. En todos los pacientes se realizan 9 sesiones de diálisis consecutivas variando el Qd: 3 sesiones con Qd 500 ml/min, 3 sesiones con Qd 800 ml/min y 3 sesiones con autoflujo . De los resultados obtenidos, el Kt se muestra significativamente mayor con Qd 800 ml/min (59,69 ± 6,07 litros) con respecto a Qd 500 ml/min (56,51 ± 6,33 litros, p<0,001) y autoflujo (58,02 ± 4,89 litros); así como el Kt del autoflujo mayor (p<0,001) que Qd 500 ml/min. El aumento del flujo de líquido dializante conlleva un incremento en la dosis de diálisis en pacientes tratados con hemodiafiltración on-line. El autoflujo consigue un incremento de dosis apreciable con respecto al Qd de 500 ml/min con un mínimo coste adicional, por lo que debería de considerarse como una medida en un esquema global de tratamiento, que permita la individualización en cada paciente.